医療トピックス トピックス
毎日ドクタ- 健康かわら版 7月号 2017.06.26
一般財団法人 毎日ドクター

熱中症対策をしましょう

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■熱中症のメカニズム
熱中症は急に気温が上昇する6月から湿度の高い梅雨時の7月、そして炎天下の8月や残暑の9月によく発症します。今年は梅雨入り後に乾燥した晴天が続いていましたが、6月下旬より湿度が上がってきました。湿度が上昇すると発汗による体表温度のコントロ-ルが難しくなります。屋外だけではなくイベント会場、通勤電車など人が密集していて風通しが悪い環境は要注意です。その本態は血管の緊張や発汗作用をコントロ-ルする自律神経の失調、大量発汗による脱水症状、さらには脳の体温調節機能の失調と多岐にわたります。

■熱中症の症状
軽症: 高温、多湿、無風の不快な環境により血管の緊張が不良となり、立ちくらみ、めまい、頭痛がおきます。また、長時間同じ姿勢をとることにより手足の末梢循環が悪くなり、筋肉が硬くなったり、しびれを感じたりします。

中等症:水分摂取不足により脱水症状がおこり、脱力、握力低下、頻脈、血圧低下、けいれん、失神などがみられます。

重症: 脳の視床下部にある体温調節中枢が機能しなくなり、40度以上の発熱、昏睡ショック症状をおこします。

■熱中症対策
①気温や湿度の上昇に徐々に慣れていくために、涼しい時間帯や地下街などを利用して15分程、余分に歩きましょう。ストレッチや軽めのダンベルなども有効です。発汗をおこなう汗腺の代謝が良くなると汗の出やすい体になり、気化熱により体表温度が下がり快適に過ごせるようになります。

②口渇を感じる前に、こまめな水分補給をしましょう。

③仕事中は風通しを良くして、長時間同じ姿勢で仕事をしないように工夫しましょう。

④帽子や日傘で直射日光を避けて、首回りや脇の通気性の良い服装をしましょう。

⑤大量に発汗した時はスポ-ツドリンクを利用しましょう。適度な塩分も有効です。

■熱中症の緊急応急処置
軽症、中等症の場合は首回り、衣服をゆるめて涼しい所で横になり、水分、スポ-ツドリンク、塩分補給をしましょう。けいれん、頻脈、握力低下、ふわふわする場合は病院で点滴治療が必要です。医療機関を受診しましょう。

重症の場合は40度以上の発熱、昏睡、ショック症状をおこしているため直ちに救急車を手配します。救急車の到着までは首回り、衣服をゆるめて涼しい所に寝かせて額、首回り(頸部)、脇、股間(ソケイ部)をアイスパックや冷水で冷やして待機しましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 6月号 2017.06.01
一般財団法人 毎日ドクター

夏こそ梅干 梅干の健康パワーを科学する!

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

★梅干の歴史
梅の木は大和朝廷時代に中国から伝わりました。最初は梅の実を燻製にして漢方薬として使用していました。鎌倉時代になると武士の携帯食として利用されるようになりました。今日のように食卓に上るようになったのは江戸時代になってからといわれています。江戸時代には「朝一粒の梅干は、その日の難のがれ」ということわざがあり、朝食の際に梅干を食べることにより、疲労回復や食あたりの予防を期待したそうです。また、旅人が道中の体調管理のために梅干を食べていたことも知られています。

★梅干の健康パワーの秘密
①梅干の主成分で酸っぱさの源であるクエン酸は、体の疲労物質をすばやく代謝して夏バテを予防する効果があります。また細胞の新陳代謝を高めて免疫力を高める効果もあります。

②梅干の主成分のクエン酸は強力な殺菌作用があり、食品の腐敗を防ぎ、夏場の食中毒の予防に効果があります。梅干が具のおにぎりと肉、魚、マヨネ-ズが具のおにぎりを夏の車中で6時間放置した場合、梅干しが具の場合は食中毒菌の繁殖は心配のないレベルですが肉、魚、マヨネ-ズが具の方は大量の食中毒菌が発生しています。日の丸弁当は食中毒の予防を目的とした先人達のすばらしい知恵です。また梅リグナンという物質は胃がんのリスクと考えられるピロリ菌を減弱させる効果が知られています。

③梅干は酸っぱい食べ物であるという経験から、私たちは梅干を見ただけで条件反射がおこり唾液が出てきます。唾液が多く出ることは食事の消化に大変役立ち、夏場の食欲低下を改善してくれます。また胃と腸が連動して働く健胃効果も上がります。

④梅干に含まれている塩分は熱中症の予防に効果があります。熱中症の予防には、こまめな水分補給と適度の塩分補給が大切です。一日一粒の梅干は、まさにその日の難のがれ、熱中症対策に最適といえます。

★梅干と調味梅干(減塩梅干)
梅干の塩分量は9%以上あります。それに対して調味梅干(減塩梅干)は塩分量が4%~7%となっています。血圧が高めで内服治療中の方や塩分を控えておられる方は、主治医とよくご相談された上で、調味梅干(減塩梅干)の中粒で一日一粒を目安とされるとよいでしょう。最近では梅干のふりかけや海苔の替わりに巻く梅シートのような商品も開発されています。梅干を上手に食べて、この夏を乗り切りましょう

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 5月号 2017.05.08
一般財団法人 毎日ドクター

笑う門には健康来る・笑って笑わせ脳を活性化

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■脳の科学
人間の脳は、脳幹、大脳辺縁系、大脳新皮質という3層構造になっています。
脳幹は頸椎の上方に位置しており、人間が生きていくために必要な食欲や呼吸の中枢が存在しています。大脳辺縁系はその上方の頭蓋底に位置しており、喜怒哀楽などの感情をつかさどっています。大脳新皮質は大脳半球と呼ばれる脳で、高次元の脳機能を持ち、意思、理性、記憶、計算、創造などをつかさどっています。

■笑いの発生メカニズム
笑うという行動は脳幹から大脳辺縁系に存在するA10神経が視覚や聴覚から心地よい刺激を感知すると発生します。またその刺激に喜怒哀楽が加わり、大脳新皮質が刺激を受けると笑いは増幅していきます。

■笑いの科学、健康におよぼす効果
大脳新皮質が刺激を受けて笑いが増幅してくると、脳から神経ペプチド(神経伝達物質)が全身に大量分泌されます。この神経ペプチドは人間に本来備わっている、がん細胞に対する免疫の担い手(ナチュラルキラ-細胞)を活性化させ、免疫システムのバランスを整える効果があります。免疫システムにはアクセル役のCD4とブレ-キ役のCD8があります。CD4÷CD8が小さすぎると免疫力低下を招き、大きすぎると免疫の暴走誤作動がおこり、自己免疫疾患(リウマチなど)を招きます。毎日楽しく笑うことにより、がんの予防効果アップや免疫システムの安定維持が期待できます。また、脳血流を検査すると、笑った後は大脳半球の血流が増加して両大脳半球の連結部位(脳梁・海馬)の老化が軽減して、うつ傾向や認知症の予防効果がアップします。脳波を検査すると、笑った後はリラックス状態でみられる脳波(アルファ波)が増加しており、穏やかな気持ちになり自立神経のバランスが良好となり、血圧の安定や不整脈の予防効果が高まります。

■笑って健康 笑わせて大脳新皮質を活性化
毎日楽しく笑って生活することは ①がんの予防 ②免疫システムの維持 ③うつ傾向や認知証の予防に繋がります。毎日楽しく笑うためには時間的なゆとり、観察力、想像力が大切です。また、相手を笑わせるためには、絶妙の間、発想の転換、他人を思いやる気持ちが必要です。ご自身が毎日楽しく笑って生活をされ、余裕があれば他人を笑わせる小ネタを考えて、どんどん大脳新皮質を活性化させましょう!

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 4月号 2017.03.29
一般財団法人 毎日ドクター

VDT作業・VDT症候群について

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■VDT作業とは
VDT作業とはVisual Display Terminalsを用いた作業のことで、パソコンモニタ-やキ-ボ-ドを使用する作業のことです。VDT作業は以下のように分類されます。

①単純入力型:デ-タ、文書の入力業務
②拘束型:コ-ルセンタ-などの業務
③対話型:電子メ-ルのやり取り、編集、照会などの業務
④技術型:プログラミング、CAD業務(設計、製図)
⑤監視型:防犯、交通等の監視業務

上記①~⑤までの業務をそれぞれ1日に何時間就労するかによりVDT業務負担度が推定されます。毎日VDT業務に携わる方は健康診断の時にVDT健診も受けましょう。
VDT健診では視力、眼圧、眼底、角膜、近用視力(33㎝)などを精密検査します。

■VDT症候群とは
長時間のVDT業務により発症するさまざまな症状を総括してVDT症候群と呼びます。主な症状として眼精疲労、視力低下、ドライアイ、頸肩腕症候群、腰痛、イライラ感、不安焦燥感などがあげられます。

■VDT症候群の予防法

①VDT作業と他の作業を組み合わせて、1日を通して連続的なVDT作業にならないように工夫しましょう。

②連続的なVDT業務は1時間までを目安としましょう。

③連続的なVDT作業1時間の間に5分~10分程は画面から視線を外してリフレッシュしましょう。

④作業姿勢は椅子に深く腰を掛け背中を伸ばします。画面は40㎝以上離します。画面の上端は視線と同じか、やや見下ろすポジションにします。

⑤画面に不快なグレア(反射光、まぶしさ、照明)が写りこまないようにしましょう。

⑥作業環境は暗すぎず明るすぎない工夫をしましょう。

⑦VDT業務中に体操、ストレッチ、足踏み運動などを取り入れてリフレッシュしましょう。

⑧マウス操作は手首の関節のみで動かしていると関節炎をおこす場合がありますので上腕全体を動かすようなイメ-ジで操作しましょう。

⑨イライラ感、不安焦燥感を感じる時は一度離席して深呼吸や水分補給をしましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 3月号 2017.03.01
一般財団法人 毎日ドクター

PM2.5(微小粒子状物質)と黄砂について

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■PM2.5(Particulate Matter 微小粒子状物質)とは
PM2.5とは大気中に浮遊する大きさが2.5μm(マイクロメ-トル)以下の非常に小さな粒子のことです。1μmは1mmの千分の1の大きさです。イメ-ジとしては人の髪毛の太さ1/30程度の大きさです。

■PM2.5の発生メカニズム
PM2.5は物の燃焼により直接排出される場合(一次生成)と、大気中で化学反応により生成される場合(二次生成)があります。
一次生成・・・石炭やコ-クスの燃焼煤煙、砕石場の粉塵、火山の噴煙など
二次生成・・・自動車の排気ガスに含まれる硫黄酸化物(SOx)や窒素酸化物(NOx)   
       などが大気中で光やオゾンと反応して生成

■PM2.5と黄砂現象
黄砂現象とはアジア内陸部の砂漠や乾燥地帯から強風により巻き上げられた土壌が偏西風に乗って飛来する現象です。砂漠地帯の増大や大規模な森林伐採などにより黄砂現象は年々増えています。そして巻き上がった黄砂が偏西風に乗り中国大陸上空を通過する際に石炭やコ-クスの燃焼煤煙、自動車の排気ガスから発生したPM2.5が黄砂の表面に付着します。

■PM2.5が健康に及ぼす影響と環境基準
黄砂は10μmの大きさで鼻、咽頭粘膜、上気道に到達してアレルギ-、炎症反応をおこします。PM2.5はさらに肺の奥深くまで到達して喘息、肺炎、呼吸機能低下(慢性閉塞性肺疾患)をおこします。小児や高齢者では重篤な肺炎をおこすこともあります。
PM2.5については1年平均値15μg/㎥以下、1日平均値35μg/㎥以下という環境基準が設定されています。各都道府県は1日の中で早い時間帯に1時間値85μg/㎥を超えた場合、屋外での運動はひかえるように注意喚起を発令しています。

■PM2.5と喫煙の関係
タバコの煙は発がん性の高いニコチン代謝産物、タ-ル、ベンツピレン、アミン類などを含んだPM2.5そのものです。特にフィルタ-を介せず拡がる副流煙は危険です。喫煙所や喫煙可能な飲食店では一時的にPM2.5が300~500μg/㎥以上になることが知られています。すべての人の健康をめざして禁煙をしましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 2月号 2017.02.03
一般財団法人 毎日ドクター

2017年 花粉症情報

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■2017年 スギ花粉・飛散時期
今年のスギ花粉は2月1日より浜松市、静岡市、九州南部などで飛散がはじまり、2月12日からは名古屋市、岐阜市、西日本各地でも飛散がはじまる予想です。

■2017年 スギ花粉・飛散量
花粉飛散量は前年夏の気温、日照時間、降水量に左右されます。東海地方は昨年夏の気温が高く日照時間も長かったため、2016年春よりも160%多く飛散する予想です。一方、昨年多くの台風が通過して降水量が増加した北海道、東日本は花粉飛散量が少なくなる予想です。

■花粉症対策

①天気予報で情報を収集しましょう。急に気温が上がる日や風の強い日は、飛散量が増大します。布団や洗濯物は部屋干しにしましょう。

②通常のマスクやメガネでも鼻腔に侵入する花粉を1/3に減らすことができます。コンタクトレンズに花粉が付着すると結膜炎の原因になります。こまめにコンタクトレンズを洗浄しましょう。

③オフィスや自宅に花粉を持ち込まないようにしましょう。入室前に衣類をよく拂いましょう。集塵機や空気清浄器を活用しましょう。

④午前10時から午後4時までの間は花粉が多く飛散します。ウォ-キング、運動、ペットの散歩、部屋の換気などの時間を工夫しましょう。

⑤花粉症は眼・鼻・咽頭粘膜のアレルギ-反応です。眼科、耳鼻科咽喉科、内科で坑アレルギ-薬(点眼、点鼻、内服)の相談をしましょう。

⑥花粉症がはじまりますと、他の原因(食事、化粧品)でのアレルギ-症状も出やすくなりますので注意しましょう。

⑦花粉症のため鼻閉をおこすと夜間に開口呼吸となり咽頭炎、上気道炎をおこしやすくなります。また、気管支ぜんそくや副鼻腔炎の既往がある方は花粉症により増悪することがあります。早目に医療機関を受診して対策を相談しましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 1月号 2017.01.05
一般財団法人 毎日ドクター

高血圧症の予防について

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■日本高血圧学会からのアドバイス
毎年5月17日は「世界高血圧デ-」と制定されています。日本高血圧学会も5月17日を「高血圧の日」として、高血圧症の予防や治療の啓蒙・普及に努めています。
高血圧は3大死因である癌、心臓病、脳卒中の中で心臓病、脳卒中と密接に関わっています。高血圧はサイレントキラ-と言われており自覚症状に乏しく、重大な健康リスクであるという認識に乏しい方が多くみられます。日本で高血圧症の方は約4000万人おられますが定期的な通院治療をされている方は、その20%で800万人程度と考えられています。企業健診で高血圧を指摘されているにも関わらず、長年放置されている方が大変多い現状です。高血圧症について正しい知識を得て、毎年の健康診断結果から正しいフォロ-を開始していくことが健康寿命を延ばす鍵となります。

■正常血圧の基準値(2014年高血圧症ガイドラインより)
日本高血圧学会が推奨している正常血圧の基準値は以下の通りです。

至適血圧(理想血圧) 120/80未満
正常血圧 120~129/80~84
正常高値 130~139/85~89
75歳以上 140~149/89

■診察室血圧と家庭血圧
外来診療で高血圧を管理する場合、患者さんの緊張状態を考慮して診察室では高くても140/90未満を目標とします。最近は家庭での血圧測定を積極的に指導しており、家庭血圧は平均で135/85未満を目標としています。

■血圧の日内変動
血圧は起床時に高くなります。これは起床時にコ-チゾ-ルというホルモンが分泌され交感神経が目覚めてくることによります。家庭血圧を測る時は起床直後ではなく、起床後に水分を摂り少し体を動かした後、深呼吸をしてから測定しましょう。2週間の平均値も計算してみましょう。

■冬季の血圧上昇
冬季は体温の放出を防ぐため体表の毛細血管は収縮して血圧が高くなることがあります。マフラ-や手袋で保温に努め、体操や散歩などをして血行を良くしましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 12月号 2016.11.25
一般財団法人 毎日ドクター

2016年度 インフルエンザ情報

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■インフルエンザの基礎知識
毎年、冬に流行するインフルエンザは通常の風邪ウイルスとは異なり感染力が強いため、学童では学級単位で、大人では事業所・部署単位で集団感染、集団発症をおこします。感染してから1~2日で発熱(37度~39度)、全身の筋肉痛、倦怠感、吐き気、下痢、食欲低下、脱水症などを引きおこします。また乳幼児では脳炎の合併、高齢者では肺炎の合併も心配されます。
本年は昨年より流行が1ケ月早く12月中旬頃に流行期に入る危険があります。

■インフルエンザの予防接種
日本のインフルエンザ予防接種実施率は30%台後半で欧米の50%台と比較すると低率となっています。インフルエンザは集団感染、集団発症、重症化する危険がありますので是非、予防接種を実施しましょう。本年のインフルエンザワクチンは、インフルエンザA型株2種類(Aカリフォルニア/A香港)とインフルエンザB型株2種類(Bプーケット/Bテキサス)から製造しておりインフルエンザ発症の予防効果が期待できます。

■予防接種のポイント
①医療機関では10月下旬からインフルエンザの予防接種を実施しています。
②本年流行すると想定されるインフルエンザウイルスに対応したワクチンです。
③大人は予防接種1回で十分効果があります。
④予防接種後10日~2週間で免疫を獲得し、約4か月持続します。
⑤予防接種実施にあたっては十分な問診と体温測定をいたします。当日に37.5度以上の発熱がみられると延期になる場合があります。

■インフルエンザの感染を予防しましょう!
①流行期には手洗いとうがいをこまめにしましょう。
②通勤や人ごみの中ではマスクをしましょう。
③加湿によりインフルエンザウイルスの飛散が弱まります。加湿器を使いましょう。
④インフルエンザの予防接種を毎年実施しましょう。
⑤免疫力を落とさないために充分な睡眠とバランスの良い食事を摂りましょう。
⑥残業や休日出勤はひかえて体力を維持しましょう。
⑦体調不良を感じたら体温を測り、医療機関を受診しましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 11月号 2016.11.01
一般財団法人 毎日ドクター

健康診断で最も多い脂質代謝異常に注意しましょう

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■脂質代謝異常とは
脂質代謝とは毎日の食事で摂取するコレステロ-ルや中性脂肪のバランスをいいます。
コレステロ-ルは細胞を構成する材料になったり、ホルモンを作る材料になったりします。中性脂肪は細胞が活動するエネルギ-源となります。

■正常値(mg/dl)
総コレステロ-ル:120~219mg/㎗  中性脂肪:30~149mg/㎗
善玉(HDL)コレステロール:男性40~85mg/㎗ 女性40~95mg/㎗
悪玉(LDL)コレステロ-ル:65~119mg/㎗

■健康診断における傾向
最近は脂質代謝異常の方が急増しており、体重の増加とともに総コレステロ-ル、悪玉コレステロ-ル、中性脂肪の上昇が目立ちます。
悪玉コレステロ-ルの上昇は血管内空に脂の塊であるプラ-クを蓄積させ、高血圧、心筋梗塞、脳梗塞をひき起こします。
中性脂肪の上昇は内臓・皮下脂肪を増大させて、肝臓機能障害や糖尿病を誘発します。

■脂質代謝異常の対策
①卵料理をひかえましょう。鶏卵は2日に1個を目安としましょう。
②魚卵の食べ過ぎに注意しましょう。子持ちシシャモ、たらこ、イクラ、スルメはコレステロ-ル含有量が多いのでひかえめにしましょう。
③魚や鶏肉を中心に献立をつくり、牛豚のバラ肉、ロ-ス、カルビは少量にしましょう。鳥皮はコレステロ-ル含有量が多いのでひかえめにしましょう。
④緑黄色野菜(トマト、ブロッコリ-、ニンジン、レタス、ピ-マン)や繊維質の多い野菜(アスパラ、ゴ-ヤ、ごぼう、ふき、レンコン)などを先に食べましょう。
⑤飲酒により肝臓で中性脂肪が合成されます。飲酒量は年々減らしていきましょう。
⑥ピ-ナッツ、ア-モンド、落花生、胡麻などは中性脂肪を上昇させます。摂取量を調整しましょう。
⑦朝食はしっかり食べて夕食のボリュ-ムを80%位に減らしましょう。
⑧早食い、ドカ食いは脂質代謝異常と糖代謝異常をまねきます。注意しましょう。
⑨毎日よく歩くようにして消費カロリ-を増やしましょう。
⑩週3回30分程の運動をしましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 10月号 2016.09.30
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健康維持の秘訣は血管年齢にあり

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■血管年齢とは
私たちの体は常に新陳代謝を繰り返しており、加齢現象も常に進行しています。
血管年齢は血管の硬さ(CAVI)、血管内空のつまり具合(ABI)から判定します。実年齢と比較することにより加齢現象の進行状態を把握することができます。加齢とともに動脈硬化は進みますが、実年齢よりも血管年齢を5歳から10歳若く保つことが健康維持の秘訣となります。

■血管年齢が実年齢よりも上回る原因
加齢による動脈硬化は避けられない現象ですが、動脈硬化に拍車がかかり血管年齢が実年齢より先行しますと高血圧症、心筋梗塞、脳卒中の危険が格段に高まります。血管年齢が実年齢よりも先行する原因としては

①喫煙
②過度の飲酒
③濃い味付け、塩分の摂りすぎ
④コレステロ-ル(悪玉コレステロ-ル)の上昇
⑤運動不足
⑥肥満、体重増加
⑦高血圧状態の放置
⑧糖尿病予備軍、糖尿病の放置

などがあげられます。毎年の健康診断でチェックをして、内科主治医、産業医、管理栄養士などと相談の上、適切なアドバイスのもとにリスクを減らしていく努力をしましょう。

■血管年齢の測定方法
血管年齢は高血圧症や脂質代謝異常(高コレステロ-ル血症)の疑いがある方は、保険診療で検査を受けることができます。企業健診では検査項目として採用されていないことが多いのでオプション項目として検討されるとよいでしょう。血管年齢は、身長、体重、血圧、心電図の基本デ-タをもとに、両上腕と両下腿に装着するセンサ-から血流速度を検査して判定します。
血管の硬さ(CAVI)が実年齢よりも先行している場合は薄味、塩分制限を心がけてよく歩くようにしましょう。血管内空のつまり具合(ABI)が実年齢よりも先行している場合は悪玉コレステロ-ルの正常化が重要となります。

 
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