医療トピックス トピックス
毎日ドクタ- 健康かわら版 7月号 2018.07.04
一般財団法人 毎日ドクター

梅雨時の体調管理のポイント

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■通勤電車内 室内での軽症熱中症
梅雨時は高温多湿の環境となります。加えて満員の通勤電車内は冷房の効き方にバラつきがあるため不快な蒸し暑さとなります。私たちは発汗作用で汗をかき、その気化熱により体表温度を調節していますので高温多湿の状態では発汗作用が低下して体表温度が下がりにくくなります。梅雨時は眩暈、頭痛、立ちくらみといった軽症熱中症がよく発生します。起床後に頭痛や倦怠感を感じたり、通勤電車内で気分不快を感じた場合は軽症熱中症(自律神経失調)が疑われます。対策として普段から運動をして汗をかきやすいからだにしておくこと、ゆったり半身浴をして汗を出すこと、オフィスで座りっぱなしにならず立ったり座ったりよく動くこと、団扇や扇子で頚部を扇いでク-リングすること、こまめに水分を補給することなどが大切です。

■梅雨時の早朝は脳梗塞がおきやすい
梅雨時の不快な蒸し暑さのため冷房の効いた室内で過ごすことが多くなると、活動量が低下して血流は停滞します。血流が停滞すると血栓が発生しやすくなります。梅雨時にこまめな水分補給を怠り脱水経口になっていると、血管内で発生した血栓が脳血管に流れこみ脳梗塞を起こしやすくなります。対策としてはよく歩きこまめな水分補給をしましょう。就寝中も枕もとにペットボトルを置いて一口でも水分補給を心がけましょう。

■紫外線による慢性疲労
梅雨時から初夏にかけては紫外線量も増大します。曇りの日でも紫外線は地表に届きますので油断しないようにしましょう。紫外線はビタミンDを活性化させて骨粗鬆症を予防しますが、過度の紫外線は体の疲労、酸化、発癌性を高めます。帽子、日傘、UⅤカットの化粧品などを利用しましょう。また紫外線は眼底の網膜からも吸収されて全身疲労の原因となりますので、休日の外出にはUⅤカット仕様のサングラスなどを利用しましょう。レンズの色が濃いサングラスは瞳孔が拡大して眼底から紫外線を吸収しやすいので、うっすらと瞳が見える程度の濃さのレンズがお勧めです。

■冷たい飲み物はほどほどに
冷たい飲み物を毎日摂取していますと胃腸の消化吸収能力が低下して食欲低下、胃もたれ、軟便、下痢などをおこします。また、普段は平気な食べ物やボリュ-ムでも胃腸が健全でないと急性胃腸炎をおこすことがあります。冷たい飲み物やキンキンに冷えたビ-ルなどの飲みすぎに注意をしましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 6月号 2018.06.13
一般財団法人 毎日ドクター

ヘルペス感染症の正しい知識を

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■ヘルペスとは
ヘルペスはウイルスの一種で単純ヘルペスⅠ型、単純ヘルペスⅡ型、帯状疱疹などに分類されます。40歳代までに約70パーセントの人が感染しています。ヘルペスはいったん感染すると微量なウイルスが顔面の三叉神経節に潜伏感染します。

■ヘルペス発症のメカニズム
私たちの体力や免疫力が健常な時は、顔面の三叉神経節に潜伏感染しているヘルペスウイルスは増殖できず悪さはしません。けれども睡眠不足、多忙、ストレス、飲みすぎ、風邪、重症疾患などで体力や免疫力が落ちているとヘルペスウイルスは増殖をはじめて瞼、鼻、唇周囲に発赤や水泡をおこします。ヘルペスはギリシャ語の這う、這い出すという意味が語源といわれています。

■ヘルペスの症状と治療
ヘルペスウイルスは増殖すると三叉神経が枝分かれしている瞼、鼻、唇周囲の皮膚粘膜に発赤や水泡をおこします。水泡の中にはヘルペスウイルスが含まれていますので破れると周囲に症状が拡大します。まれに角膜炎、視力低下、脳炎を合併することがありますので早めに皮膚科、内科を受診して局所の治療をすると同時に体力や免疫力低下の原因を調べましょう。

■帯状疱疹はヘルペスウイルス重症感染
帯状疱疹はヘルペスウイルスの一種ですが症状は重症です。胸部、脇、背中、顔面などに最初はピリピリとした痛みがおこり、次に赤い発疹がみられます。痛みは強くなり3日後あたりで水泡が帯状に出現します。早期に治療をしないと痛みの後遺症が残りますので直ちに皮膚科、内科を受診しましょう。

■紫外線でヘルペス発症増大
夏の紫外線は皮膚表面の免疫をコントロールしているランゲルハンス細胞の機能を低下させます。夏のレジャー後に疲れと日焼けによりヘルペスが発症しやすくなります。無理な計画で疲れをおこさないように注意して紫外線対策をしっかりしましょう。

■免疫力をキープしてヘルペスを予防
ヘルペスは私たちの免疫力が低下していると発症しやすくなります。ヘルペス発症の有無は免疫力のバロメーターと言えます。日頃から良質な睡眠をとる、多忙な生活をしない、ストレスを溜めない、飲みすぎない、様々な病気の早期発見、紫外線対策などを心がけていきましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 5月号 2018.05.02
一般財団法人 毎日ドクター

紫外線の健康被害について

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■紫外線とオゾンホ-ルについて
紫外線とは地球に到達する太陽光線のうち、波長が短くエネルギ-の高い不可視光線のことです。
太陽光線は波長の短いものから紫外線、可視光線、赤外線に分類されます。紫外線にはA波、B波、C波がありオゾン層を通過して地上にとどくのはA波とB波です(A波が99%)。
化学物質のフロンやハロンが大量に大気中に排出されますと一酸化窒素や塩素によりオゾン層の破壊がすすみ、オゾンホ-ルが形成されます。オゾンホ-ルが拡大しますと地上にとどく紫外線量は増大して皮膚がん、白内障のリスクが上昇します。地上に到達する紫外線量が10%増大しますと皮膚がんの発症は女性で16%、男性で19%上昇すると報告されています。

■紫外線の健康被害について
紫外線A波は表皮を通過して真皮まで到達して肌を黒くさせるサンタン現象をひき起こします。大量に浴びると真皮のコラ-ゲンを破壊して皮膚の老化をすすめます。また真皮のDNAを破壊して皮膚がんの発症リスクを高めます。
紫外線B波は真皮までは到達しませんがエネルギ-量が高いのでA波より有害です。表皮において肌を赤くするサンバ-ン現象をおこします。大量に浴びると皮膚がんや白内障の発症リスクが高まります。

■紫外線の健康効果
適量の紫外線は細胞の新陳代謝を良好にします。
またビタミンDを活性化させ骨粗鬆症を予防します。1日30分から1時間程度の散歩が至適紫外線量です。

■紫外線量について
年間の紫外線量を比較すると4月頃から上昇して7月~8月がピ-クとなります。天候との関係では薄曇りの日は晴天の日と殆ど変わらない紫外線量となりますので注意しましょう。
反射による紫外線量増大は、雪原>海面>アスファルト>芝生の順となります。

■紫外線対策について
天気予報の紫外線情報を参考にして帽子、日傘、UVカットサングラス、長袖シャツ、日焼け止めクリ-ムなどを利用して紫外線対策をしましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 4月号 2018.04.03
一般財団法人 毎日ドクター

戦国武将の死因予測から学ぶ

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■戦国武将の死因予測

武田信玄 享年53歳(1520年~1573年)
京を目指し三方ヶ原で徳川家康を打ち負かすも吐血により体調不良となり上洛を断念。甲斐への帰国途中で亡くなる。進行胃癌による吐血が考えられる。乗馬や鷹狩りなどをして常に体を鍛えていたが戦乱のストレス、肉体疲労は相当のレベルであった。

上杉謙信 享年49歳(1529年~1578年)
自らを毘沙門天の化身とし戦乱を治める軍神となり合戦の日々を送った。越後の豪雪地で岩堂に入り経を唱える等ストイックな性格で毎晩大量飲酒をしていた。日頃から血圧が高く何度も軽症脳梗塞をおこしていた。織田軍との決戦の際に陣中の厠において重症脳梗塞を発症。意識消失のまま亡くなった。

織田信長 享年49歳(1533年~1582年)
先見の明と決断力で天下統一を目指したが本能寺で明智光秀の謀反に合い自害した。既成概念にとらわれない考え方や統治が重臣たちとの間に溝を生み出していた。

豊臣秀吉 享年62歳(1536年~1598年)
織田信長亡き後に天下を統一して太閤秀吉となる。天下人に近づく頃から食生活が贅沢になった。塩分味付けの濃い食事を好み晩年は肝臓、腎臓障害よる中毒物質から脳症を合併して人格障害をおこす。末期は摂食障害による急激な体重減少の記録があり消化器系の癌による死亡が考えられる。

徳川家康 享年73歳(1543年~1616年)
信長や秀吉を間近で観察して健康長寿の必要性を痛感する。自ら漢方薬を煎じて健康に留意していた。戦国武将の中では驚く程に長生きしたが晩年は腹痛に悩まされた。御天医の診たては信用せず自身で煎じた漢方薬を飲んでいたと記録がある。食道癌、胃癌による死亡が考えられる。

■戦国武将の死因予測から学ぶ
戦国時代の死因第1位は肺炎や肺結核などの呼吸器感染症でした。2位が心不全、3位が脳卒中、4位が癌と考えられています。戦国武将の生き様からは精神的ストレスや肉体疲労の蓄積のため癌から体を守るNK細胞(ナチュラルキラー細胞)の活性が低下していたと考えられ、多くの武将達は癌で亡くなっています。
現代の死因第1位は癌です。癌細胞の増殖を抑えるこのNK細胞の活性を維持することが大切です。ストレス軽減、長時間勤務是正、良質な睡眠、食物繊維の豊富な食べ物を摂ることによりNK細胞の活性を維持しましょう。毎年、健康診断や二次検査を必ず受けて癌を早期に発見しましょう。高血圧は予備軍の段階で塩分制限や適度な運動を開始しましょう。動物性脂肪の多い食事や大量飲酒は肝機能障害、脂質代謝異常、糖尿病、腎機能障害の原因となります。過食に注意して節酒しましょう。ストレスの少ない風通しの良い職場環境を目指してコミュニケーションは笑顔と挨拶から始めましょう。また、『貴方の当たり前と私の当たり前は微妙に違う。それを当り前にしましょう。』という考え方でお互いをリスペクトした所から始めましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 3月号 2018.02.27
一般財団法人 毎日ドクター

腸内フローラを整えよう!

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■腸内フローラとは
私たちの小腸や大腸には600兆個以上の様々な腸内細菌が生息しています。顕微鏡で観察するとそれぞれの腸内細菌がグループごとに、あたかも植物が群生しているかのように見えることから腸内フローラ(フローラ=花畑)と呼ばれています。またフローラの語源はローマ神話に登場する春と花と豊穣の女神フローラと言われています。

■腸内細菌の種類
腸内細菌には善玉菌のビフィズス菌、乳酸菌等と悪玉菌の有毒株大腸菌、ウエルシュ菌、ブドウ球菌等があります。またどちらの作用も合わせ持つ日和見菌の無毒株大腸菌、バクテロイデス、連鎖球菌等も存在します。理想のバランスは善玉菌2対悪玉菌1対日和見菌7の割合です。

■腸内善玉菌は癌を予防する作用あり
善玉菌はビタミンの合成、消化吸収の手助け、感染の防御等の働きをします。また悪玉菌の増殖を抑制して悪玉菌が産生する癌細胞刺激因子を除去する働きをします。この働きにより善玉菌は大腸癌をはじめとして全ての癌の発育を予防するナチュラルキラー細胞の活性を高めて癌を予防する働きがあります。

■腸内善玉菌を増やそう
善玉菌を増やして腸内フローラを整えましょう。善玉菌を増やす食べ物としてヨーグルト、食物繊維の豊富な野菜(ごぼう、蓮根、アスパラガス、ほうれん草、小松菜等)、キノコ、昆布、メカブ、味噌、豆腐、納豆、バナナ等がおすすめです。

■アレルギーの予防
スギ、ヒノキによる花粉症の季節となりました。花粉症は眼や鼻の粘膜の過敏なアレルギー反応です。腸内細菌のバランスを整えることによって様々な過敏なアレルギー反応を軽減することが期待できます。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 2月号 2018.01.26
一般財団法人 毎日ドクター

ピロリ菌感染症について

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■ピロリ菌の感染経路
ピロリ菌は正式名称をヘリコバクタ-・ピロリ菌といいます。約30年前に発見されたばかりの細菌です。自然界の土壌や沼地に生息しており人体には水や食べ物を介して感染すると考えられています。上下水道が十分に完備されていなかった世代に感染率が高く、50歳以上の世代では50%以上が感染しています。上下水道が完備されている30歳以下の世代では20%以下の感染率です。

■ピロリ菌に感染すると
感染したピロリ菌は胃粘膜に到達して生息します。胃は酸性濃度の高い胃酸を分泌して侵入してきた細菌や毒素を分解して人体を守っていますが、ピロリ菌はアンモニアを作り出す機能を持っているため、胃酸を中和しながら生息環境を作り出しています。ピロリ菌に感染した胃粘膜は慢性的な炎症反応を繰り返して萎縮性胃炎の状態となります。萎縮性胃炎が長期間に及ぶと胃粘膜に変性が始まり前がん状態となり、やがて胃がん細胞出現と進んでいきます。

■ピロリ菌の検査方法
人体にピロリ菌が侵入すると免疫反応によりピロリ菌抗体が産生されます。現在では検尿や血液検査でピロリ菌に対する抗体の有無を調べることができます。
しかしながら実際には胃粘膜に萎縮性変化がみられるかどうかが重要ですのでバリウムによる胃の画像検査や内視鏡による精密検査が大切です。
毎日ドクタ-ではNBI機能を搭載した胃内視鏡検査を本年4月より開始します。NBI機能とは波長の短い光を組み合わせて胃の粘膜に照射すると、前がん状態の荒れている粘膜が黄緑色に発色する原理を利用して、胃粘膜の状態を適確に把握して病理検査を行うシステムです。前がん状態や早期胃がんの発見に有効です。

■ピロリ菌の除菌
WHOは1994年にピロリ菌は胃がんのリスクであると認定しました。ピロリ菌感染者が必ず胃がんになるわけではありませんが、胃がん患者のほとんどはピロリ菌が陽性でした。現在は保険診療でピロリ菌に対する除菌治療ができます。除菌に成功すると胃がんの発症リスクが確実に低下しますが、除菌年齢が遅いと除菌後の胃がん発症もおこりますので若い年齢での除菌治療が推奨されています。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 1月号 2018.01.05
一般財団法人 毎日ドクター

月曜の朝は普段より血圧が上がります!ご用心を!

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■月曜の朝は緊張で血圧が上がります
血圧が上がる原因として ①緊張 ②寒さ ③過度な運動 ④ストレスなどがあげられます。特に月曜の朝は週の始めの為、普段より緊張感が増しています。緊張感が増すと自立神経の1つである交感神経が興奮してアドレナリンの分泌が高まります。アドレナリンにより血管は収縮をおこして血圧は上昇します。また心拍数も増加します。

■月曜の朝に高血圧を起こす要因
起床後しばらくは全身の細胞が目覚めるために、血圧は日中より高くなっています。月曜の朝は、この起床時の血圧上昇に加えて、月曜の朝特有の緊張感、薄着のままで新聞を取りに行くような行動、慌てて電車に乗る行動、月曜の朝一番の会議などの要因が加わり更に血圧が高くなっています。

■Peaceful Mondayを
働き方改善をめざしてPremium Fridayが設定されましたが中々有効に活用されていません。安全な職場環境をめざすためには今回のテ-マである月曜の朝に注目することが大切です。月曜の朝を穏やかに、ゆとりを持って、ソフトランディングすることが重要です。冬の月曜の朝は心筋梗塞や脳卒中がもっとも多く発症する時間帯です。Peaceful Mondayを心がけましょう!

■心臓の負担度を測る指標・ダブルプロダクト(DP)
心臓に危険な負荷がかかっていないかを診るダブルプロダクト(DP)という指標があります。収縮期血圧(上の血圧)×心拍数で計算します。通常の血圧が130/80 心拍数が70/分であれば130×70でダブルプロダクト(DP)は9100となります。月曜の朝に緊張して血圧が150/90 心拍数が100/分に上がっていると150×100でダブルプロダクト(DP)は15000となります。ダブルプロダクト(DP)の急激な上昇は心筋の酸素欠乏を招き心筋梗塞のリスクを高めます。月曜の朝は軽めの体操、深呼吸をして時間に余裕を持って、ゆったりといきましょう。通勤でガムを噛む、会社に着いてからネクタイをするなどソフトランディングを工夫しましょう。又、月曜の朝一番に緊張する会議は控えて、開始時間を工夫しましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 12月号 2017.12.04
一般財団法人 毎日ドクター

冬季は呼吸器感染症に注意をしましょう! 肺炎は日本人の死亡原因の第3位!

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■風邪とインフルエンザと肺炎の違い
風邪は空気中の風邪ウイルスが呼吸によって体内に侵入して、鼻や喉の粘膜に炎症を引き起こすことによって発症します。インフルエンザは一般的な風邪より感染力が高く、高熱や全身倦怠などの激烈な症状を伴います。これに対して肺炎は空気中のウイルスや細菌が肺の奥の肺胞に侵入して炎症を引き起こします。肺炎になると胸痛、高熱、息切れ、激しいせき込み、黄色痰などがみられます。肺炎を起こすと肺胞における酸素と二酸化炭素のガス交換が妨げられるため呼吸困難が起こり、高齢者では死に至る場合もあ
ります。

■肺炎は日本人の死亡原因の第3位
冬季における風邪症候群が治り切らず肺炎に移行する要因として
①長時間残業や屋外作業による体力の消耗
②喫煙による肺機能の低下
③糖尿病などの慢性疾患による免疫力低下
④高齢による免疫力低下
などが考えられます。現在、肺炎は日本における死亡原因の第3位となっています。

■風邪、インフルエンザ、肺炎の予防・治療
風邪、インフルエンザ、肺炎の予防には
①手洗いやうがいをこまめに行う
②人ごみではマスクをつける
③睡眠を十分とり疲労回復をはかる
④バランスのよい食事を摂り、たんぱく質やビタミンを補充する
⑤部屋を加湿する
ことが大切です。
治療では、風邪症状が1週間以上治らなかった場合や38度近い発熱が見られる時には早めに内科受診をして治療を開始することが大切です。高齢者の風邪、インフルエンザ、肺炎は高熱が出ないこともありますので注意が必要です。

■インフルエンザ、肺炎球菌に対する予防接種を受けましょう
本年はインフルエンザワクチンの供給率が低下しているため、予防接種が中々受けられない状況となっています。12月になると供給率が安定してきますので是非、予防接種を受けましょう。また重症肺炎を引き起こす肺炎球菌に対して、65歳以上の方は国の補助で予防接種を行うことができます。一回予防接種を受けますと5年間有効です。ぜひ予防接種を受けましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 11月号 2017.10.31
一般財団法人 毎日ドクター

セカンド新人とは? うつ傾向回避の自己防衛策は!

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■セカンド新人とは?
セカンド新人とは全くの新入社員ではなく、入社3年目以降の社員の方が今までとは違う部署に異動した場合をいいます。
セカンド新人をとりまく環境には
①全くの新入社員ではないので即戦力として結果を求められることを、ご自身が認識しておりプレッシャ-を感じている。
②全くの新入社員に対するような教育期間や引き継ぎが少ない。
③異動先では当初は後輩の方が業績は良いが、後輩には聞きにくい。
このような事情が考えられます。

■セカンド新人のサポ-ト方法
異動先では新しいことにチャレンジする質的変化と、早急な結果を求められる量的負担が増大する可能性があります。この状態では、周囲のサポ-ト不足、ケアレスミス、空回り、自信喪失、うつ傾向と進んでいくことがあります。セカンド新人はタフそうに見えても繊細で、様々なプレッシャ-を抱えていることを理解しましょう。対策としては
①毎日会話をしてコミュニケ-ションを図りましょう。
②ある程度の習熟期間を設けましょう。
③トラブル時の相談を受けるメンバ-を、あらかじめ確立しておきましょう。

■うつ傾向回避の自己防衛策!
誰でも好不調の波はあります。コンスタントに前向きな考えを持ちましょう。以下にあげた12項目のポイントを心の引出に入れておき、ピンチの時に思い出してみましょう。

①仕事はメリハリをつけて集中とリラックスを使い分けましょう。
②パソコンを使用する業務では1時間毎にリフレッシュを心がけましょう。
③長時間、同じ姿勢で仕事をせず、こまめに立ったり座ったり体を動かしましょう。
④挨拶やコミュニケ-ションを図る会話は相手より先に話しましょう。
⑤選択肢を多く持ちましょう。
⑥失敗した時に自責の考え方(すべて自分が悪い)に陥らないようにしましょう。
⑦周囲の状況に過敏反応せず、イライラしたら深呼吸を3回しましょう。
⑧長時間残業増大の時はエンドレスの多忙にならないように工夫をしましょう。
⑨休日出勤は控えましょう。休日出勤をした場合は必ず代休を取得しましょう。
⑩相談相手を3人以上持ち、不安な時は早目に相談をしましょう。
⑪睡眠を第一優先しましょう。
⑫趣味やライフスポ-ツを楽しみましょう。

 
毎日ドクタ- 健康かわら版 10月号 2017.10.02
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おすすめのウォ-キング方法 インタ-バルウォ-キング

産業医・毎日ドクタ-理事長 山田正樹

■健康増進のため運動をしましょう
健康増進を目的に自分自身の体力や年齢に合った運動(ライフスポ-ツ)を継続しましょう。運動をすることにより 
①心肺機能が維持されます。 
②四肢や体幹の筋肉が維持されます。 
③代謝・血行が活発になり糖尿病の予防に効果があります。
④リフレッシュ効果により脳の老化、認知症の予防に効果があります。

■おすすめのウォ-キング方法 インタ-バルウォ-キング
ウォ-キングのように歩くという運動は全身の血液循環を良好にして血圧の安定を導きます。まず、ウォ-キングの前には必ず準備体操とストレッチをしましょう。ふくらはぎ、太ももの後面の筋肉は肉離れをおこしやすいので注意が必要です。運動前のストレッチは一箇所のストレッチを10秒前後にしましょう。長時間の伸展ストレッチは筋肉線維が弛緩しすぎて筋力低下をおこしケガにつながります。
最近、インタ-バルウォ-キングという歩き方が注目されています。これは歩くスピ-ドにメリハリをつけることにより、安全に筋肉や心肺機能を強化して、消費カロリ-のアップを図る歩き方です。準備体操とストレッチをおこなってから最初の10分はのんびり、次の10分は少し早く歩きましょう。その後は歩幅をひろげて大きく腕を振って5分歩く、次に通常の歩き方で5分歩く、これを1セットとして、2回繰り返します。慣れてきたらこのセットを増やしましょう。終了したら必ずク-ルダウンの体操をして筋肉をほぐしましょう。インタ-バルウォ-キングの目安は40分から60分、週3回から4回です。ご自身の体力に合わせて取り組みましょう。

■運動の強度と水分補給
安全な運動の強度は、運動中に簡単な挨拶や会話が出来ることです。運動のピ-ク時に挨拶や会話ができれば脈拍数は120回/分以下のことが多く安全なレベルといえます。また、こまめな水分補給により運動後に排尿があることが理想の水分バランスです。

■運動中の打撲、筋肉痛、肉離れに有効なアイシング
打撲、筋肉痛、関節痛が出現した場合は氷のう、保冷剤などで30分ほどアイシングをして患部を冷却しましょう。アイシングにより患部の拡がりを防ぐことができます。
その後、冷シップを使用して治療しましょう。早目の整形外科受診もおすすめします。

 
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